緊急事態宣言とかあって大変みたいやね。
風邪症状出たらどうしたらいいかとかつらつら語るよ

外来してると、熱が出た、コロナじゃないのかって人がたくさんくる。
どれくらいかっていうと新患50人いたら30人くらい。
多分新患外来でこれならERとかもっと大変だと思う。
ただこれを患者の無知とかわがままというのはおかしな話でそもそもどうすればいいのかを誰も説明してない。
なので今回は風邪症状、発熱した場合、どうすればいいのかつらつら語るよ

まず第一に基本的に今回は特に持病のない成人について語るで。
なので、高齢者、小児や持病のある方は大人しくかかりつけ医に相談してくれや。
あとはあくまでも一底辺医師の考えなので、自己責任ですお願いするで

質問とかあれば適宜書いてくれな。
答えれたら答えるで

まずは発熱だけでなく、発熱＋症状別に語っていく
ちなみにコロナの場合、発熱＋呼吸苦や全身倦怠感、咳が症状の場合が多いみたいやな。
逆に発熱＋鼻水、下痢、咽頭痛の場合、コロナの可能性は少なくなりそうや。
少数だが消化器症状を伴うコロナ感染もあるが、例外っぽいしあえて無視するで

>>4国試的には37.5度以上が発熱、38度以上が高熱だったような。
間違ってたらごめんな

>>11
医師国家試験の略やで

次に風邪症状を語る上で、どうやって決めていくかをいうね。
俺らは症状を見た時に、よくある疾患を疑いつつ、稀にしかないが見逃すとまずい病気を考える。
例えば胸が痛いならよくある病気は胸膜炎とか逆流性食道炎、見逃してはいけない疾患は心筋梗塞や大動脈解離とかって感じや

>>18
どやぁ

そしてウイルス感染の特徴は症状が多臓器に出現することや。
例えば鼻水は副鼻腔、咳は気管支、下痢は消化器、喉の痛みは咽頭やな。
例えば熱＋鼻水＋咳なんてのは急性なら風邪のことが多いので基本家でゆっくりしてください。
逆に発熱＋咳だけしか症状がない場合、肺炎とか怖い病気もあるので要チェックやな

>>25
熱だけなら何もしなくていい。　
市販薬でアセトアミノフェン入った薬のむとええ。

仕事休むかどうかは医者は決められん
上司に聞いてくれ

>>29
食事に関しては栄養あって君の好きなもの食えばええ。
ただし脂っこいものや辛いもの、アルコールは控えた方がええかもな。
人にうつす可能性があるから家で安静にするのがベストではある。
市販薬については俺もよくわからんから、薬局行ってイブプロフェン入ってなくて、アセトアミノフェンが入ったものくださいといえばええ。
その中で一番安いものがいい。

>>39
正直言って風邪かコロナは区別つかない。
現在のところ、コロナにはアセトアミノフェンは安全、イブプロフェン含めたNSAIDは危険な可能性がある。
なので、今の時期は基本イブプロフェンは飲まない方がええ

>>47安い方が財布に嬉しくない？

市販薬なんてどれも大して変わらん。
有効成分が多くて安い薬がええで

>>63
君まだ生きてるやろ？
大丈夫や

>>23
ここで相手するのは医者じゃなくて素人なので、あえて専門用語はなるだけ使わないようにするで。

まずは発熱＋咳やで。
この場合、よくある疾患は風邪、気管支炎、見逃してはいけないのは肺炎、肺膿瘍、場合によっては気胸、あとはコロナかもな。

基本的には風邪がほとんどなので、アセトアミノフェンが入った風邪薬を飲もう。漢方ならバクモントウトウとかおすすめやで
それで4日しても良くならない場合、病院に行くべきだと思う。
ちなみに赤信号の症状として、簡単な労作、つまり風呂や着替え、階段の上り下りがしにくい場合がある。
このような場合は早めに病院行ってくれ。
病院行った際は必ず胸のレントゲンくらいは見てもらった方がええで

ちなみに風邪の跡に咳が残るのは感染後咳嗽って言ってよくあることだけど、長く続く場合や、どんどん悪くなる場合は喘息や心不全、百日咳とかもあるので14日以上咳が続く場合は病院受診お勧めするで

>>42
さんきゅ！
市販薬とか使わんし、覚えんれんわ

次に咽頭痛いくで。
咽頭痛プラス発熱の場合、よくあるのはインフル含めた風邪、溶連菌、見逃すとまずいのは甲状腺炎や咽頭膿瘍やな。
喉痛い人はまずスマホで自分の喉見てみるといい。
イクラみたいなポコポコした水膨れがある場合、インフル含めたウイルス感染の可能性が極めて高い。
https://i.imgur.com/RJCcAOP.jpg

逆に白いモヤモヤがある場合、溶連菌とかの細菌感染がおおい。
なので、喉見てイクラ状の場合、素直に風邪薬飲んで家でゆっくりしましょう。
逆に白いモヤモヤがある場合、病院行って抗生剤もらってくれ。この時に人にうつすリスクがあるから溶連菌検査はしなくていいで。

甲状腺炎の場合、手の震えや動悸、すごい倦怠感が出ることが多い、この場合は急ぎはしないから日中内科の病院いこう。
咽後膿瘍はまじで危ない。めっちゃ少ないがな。
喉が痛くて唾が飲み込めない場合、犬みたく唾をだらだら流さないといけない場合、赤信号や、救急車呼んでもいいと俺は思う。

ちなみに喉の痛みにはトランサミンとかもあるがあんまり効かない。漢方のキキョウトウとかええとおもう。

咳、喉ときたので、次は鼻水や。
鼻水＋発熱で多いのは風邪、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎とかや。危ない病気は基本無い。
なのでもし熱が出て鼻水出たら多分だの風邪や。安心やな。
ただ、交通外傷とかの後に鼻水がずっと止まらない場合、髄液漏のこともあるから、その時は耳鼻科か脳外科にいこう

次に腹部症状や。
腹部症状の場合、腹痛、吐き気、下痢と言った症状が出るな。
急性の疾患で下痢が出たらまず感染性腸炎や。
基本脱水にならないように水分とってアセトアミノフェン飲んだら治ることがおおい。
ちなみにそのような症状が2週以上続く場合自己免疫性腸炎とかの可能性もあるので一度消化器内科行ってくれ。

逆に下痢がなくて吐き気と腹痛だけの場合、胆嚢炎胆管炎、虫垂炎、膵炎など危ない病気の可能性が上がる。
病院受診を勧めるで。
ちなみに歩いた時に足の衝撃がお腹にまで伝わってくる場合赤信号や、救急車乗る必要はないがすぐ病院いこう

最後に藤浪が言ってた嗅覚障害についていうで。
ちなみに藤浪の1週間前から調子が悪いというインタビューに対して「3年前からやろ」というヤフコメには笑ったで。

嗅覚障害については日本耳鼻科学会が言っているが、コロナ以外でのウイルス感染でも良く起こる。
基本は症状があっても2週間は病院来るな。
もし嗅覚障害＋発熱がある場合、保健所に連絡してくれ。
2週間しても嗅覚障害がある場合、耳鼻科に行ってくれ。
ちなみにウイルス感染後の嗅覚障害に対して唯一エビデンスあるのはステロイド点鼻やが、芍薬甘草湯とかもそこそこ効き目はあるみたいやね。
もし嗅覚障害あったら市販されてるし飲んでみてもいいかもな

だいたいこんなところかな。
大事な話は3.5.12.16.22.26.60.72.82.87だと思うので読んどいてくれると嬉しいで

>>34
あとで話すが、いろいろ闇深い。
保健所とか通さずに特攻してくるアホもいるし、
やる気ない保健所は相談きても「近くの総合病院行ってください」で済ませとるとこもある。
責任逃れだと俺は思うし、そのせいで医療崩壊してるとこもある。

>>38
個人的な意見を言えばワクチンはできないと思うで。
近い構造をしているMARSやSARSでワクチンできてないしな。
ただアビガンみたいな、抑制する薬は今後できると思う。
そして今後早期発見できる検査も作られるはずや。
なのでコロナは今後ちょっと危険なインフルエンザみたいなポジションになると思っている。
あくまでも個人的意見

>>56
今のところ論文つらつらみたら、コロナの重症化リスクはタバコ吸う人、糖尿病、高血圧、心不全既往、男、70歳以上みたいやな。
喘息はそこまでのリスクではないみたいや

>>59
夏に落ち着いて、また秋ごろに再活性化すると思う。
それを数年繰り返して、消えていくと思うで。
SARSもMARSもスペイン風邪もそうだったしな

>>69
コロナだろうと風邪だろうと治療は変わらん。
家でゆっくり休んでてくれ

>>70
無症状の人もかなり多いという韓国とかのデータはある。
ただしそれが本当なのか、検査の偽陽性を拾っているだけなのかは俺にはわからん

>>71
コロナでは一般的には皮疹はあまり出ない。
なんの病気だろうな。
その話だけではよくわからん

>>79
多くの人にとってはただの風邪、ただし運が悪い人とか基礎疾患ある人は重症化することがある。
それをどう考えるかは君次第や

>>86
今の日本政府はかなり頑張ってると思うが、仕事なくなった人に対するフォローと、コロナ疑い患者に対する精神面フォローは足りないとは思う

>>90
日本は初期からコロナ患者がいるにも関わらず、まだ医療崩壊していない。
これは日本の医療の勝利だと思う。
サンフランシスコとか知り合いいるけどやばいらしいで。

>>98
アホな患者が病院に押し寄せなければ、大丈夫だと思うで。
真の医療崩壊っていうのは病院の廊下に死体が転がってることをいうんやで。君は日本で病院の廊下で無造作に放置された死体を見たか？見てないやろ。
それは日本の医療関係者や官僚とかが頑張っている結果や。

>>91
はっきり言ってその通りやで、それでも俺は可能な限りみんながつけるべきと思う。
理由は二つ。
一つは無症状キャリアーが一定数いる可能性があること、
二つ目はコロナっぽい症状あるひとだけがマスクつけるようにきめたら、マスクつけてる人はみんなから迫害されるよな。そしたら症状ある人はマスクつけるか？、つけないよな。全員がつけることで、結果的に良くなる

>>97
その通りやで。
コロナ疑い患者の迫害は結果としてみんなのためにならないのでやめるべき

>>94
ウイルス感染後にそのような症状はよくある。
キキョウトウ飲んで蜂蜜紅茶飲んでゆっくり休んでてくれ

>>99
コロナ感染では一般的には咽頭痛は出にくいみたいや。
あくまでもアジア限定の調査やがな。
なので君はコロナでは無いと思う。
だが免疫落ちている可能性あるし、外出は控えた方がいいかもな

>>111
一回病院行ってレントゲンくらい撮ってもええかもな

ちなみにやがまじでむかつくやつの話するで、
ある会社でコロナ対策で37.5度以上の人は出勤停止、37.5度以上の人は全員総合病院受診してコロナ検査受けるようにって決めた会社がある。
どことは言わんが一流企業やで。
その結果コロナ検査希望患者が30人以上一気に病院に来た。
どうしてこんなことできるんだろうか？
これ決めたやつ頭おかしいで。
院長からそこの企業に電話で苦情入れたで。

>>121
現場を知らないのは君の方やで。
ただの風邪で保健所にみんなが電話したらどうなる？

小さい市町村なら保健所の電話番なんて1人か2人、そこに熱出た人が全員電話したらどうなるか想像つかんのか？
基本的には風邪の場合は自宅療養、コロナっぽい症状では無いが俺が言った赤信号の場合は速やかに病院に電話
コロナっぽい症状とかハイリスクの暴露歴がある場合飲み保健所に連絡やで。

>>141
保健所の状況は知らんが、俺のとこだと直接の問い合わせが3割、保健所経由が2割、直接来てしまうのが5割って感じなので、とりあえず電話してくれるだけマシかなと思ってる。

>>124
いっぱいいるよー

>>136
俺のバイト先では、そもそもマイコもインフルも溶連菌も検査しない。
疑ったら検査せずに治療開始してる。
　
コロナ疑いの患者だけ除外目的にフル装備でインフル、マイコ、溶連菌の検査するかな。

>>163
お医者さんはお金稼ぎのために、バイトしてるんやで。
病院に非常勤医ってあったらそれはバイトのお医者さんやで

>>169
常勤先なら話し合う、バイト先なら見て見ぬふりするな。
俺には関係ない話や。
そこで院内感染爆発しても、そこの院長の責任やしな

>>114
頭痛はウイルス感染ではよくあるで、基本は風邪やな。
ただし発熱とすごい頭痛がある場合、髄膜炎とか少し心配やな。
これに出てるような症状があるなら急いで病院いったほうがええかもな。

http://youtu.be/ZKqrIJWubDA

>>134
おお、いい質問や。
コロナでおれらができる対策全て語るぞ。
とりあえず人混みに行かない。特にアジアでは感染源は繁華街と病院の外来が疑わしいと言うデータもあるくらいや。
とりあえず人混みには行かない。
持ってたらマスクする、使い回しでも、布マスクでもこの際しゃーない。無いよりマシや。
こまめに手洗い、基本は泡立てた石鹸とあればエタノール。エタノールはここだけの話もうそろそろ生産量増えるから落ち着くと思うで。
うがいについては、コロナウイルスの経口感染も報告されているのでした方がええと思う、俺はしている。
イソジンとかはあまり意味ないと個人的には思う。
あとは栄養あるもの食べて、しっかり寝ることや。

どや簡単やろ？というかこれくらいしかすることないでまじで。

>>147
俺はする必要無いと思う。
ちゃんと手洗いする方が大事。
あとよくすぐに手で目とか口とか触る癖ある人は注意やで。

>>143
大事な話だけど、コロナは多くの人にとっては自然回復する風邪みたいなもん。
基礎疾患ある人とか運の悪い数%が悪化する。
ただ日本国民の数%が入院するだけで日本の経済は崩壊する。
そしてアセトアミノフェンもほかの風邪薬も風邪の特効薬ではない、あくまで症状緩和するだけやで。
基本は君の免疫が治してるんや

>>152
基本楽になるだけ。
ただ脱水の予防になるし、感染症に対してアセトアミノフェンがいい効果あると言う論文もある。
ただ基本は症状楽になるだけだと思ってええよ

>>138
初めに書いたがあくまでも自己責任でお願いやで。
信用するもしないもきみしだい。
ちなみに通報してもええけど俺に火の子が降りかかったら全力で反撃するで
その時は民事で戦おうや

>>150
マオウトウについては合う人合わない人がいるから全員にはお勧めしない。
君が合うタイプならええと思う

>>165
そもそもめっちゃ疑わしい人しか出さんが、基本受け入れてくれたよ。
今のところ打率0割や。
俺に臨床判断の才能が無いか、幸いなことに俺の地域にコロナがいないかやな。
ちなみに東京の検査の陽性率はやばい。
この時期に東京で飲みに行ってるやつとか俺からしたら狂人レベルやでまじで

ちなみに今回話した内容についてもっとしりたいでーというひとはこの本読んでくれ
https://i.imgur.com/kbNJ11m.jpg

君らが買っても俺には1円も入らないで。
基本研修医向けの本やが、一般の人も読んでも全然いいと思う

>>183
ここだけの話前の版を中古で買うとええと思うで。
医療本なら安いもんやで。
ハリソンとか数万円するしな

>>178
基礎実験してる人なら普通知ってるで。
俺も大学院でめちゃくちゃやったし。
なのでドライブスルーで日本国民みんなにpcrとか頭おかしいのかなって思うで。
ちょっと知ってたら不可能なことくらいわかるのにな。
お前に言ってるんやでミヤネ屋

>>180
そこら辺はよくわからんし、不明な点も多いが、個人的にはコロナのタイプはあると思う。
BCGに関しては俺は関係ないと思うが、関係あると友達の小児科医は言ってた。
答えになってないなすまん

>>189
区別つかない人もいるし、肺炎の咳は全然違うっていう人もいる。
聴診器で音聴ければいいんやがな

ちなみに大事なことだけど、基礎疾患ある人は担当医と相談してくれな。
この戦略は基礎疾患ない元気な大人相手の話や。
そしてあくまでも自己責任で頼むで。

ほか質問なければおやすみな

最後に、みんな病院に飛び込みで行ってインフルとかコロナの検査してくれっていうのはやめてくれな！！
スタッフのストレスがマッハやで